基本医疗保险,是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。人们通过参加医疗保险,在患病时可以在医保局按比例获得报销,减轻医疗费用。
我国目前的基本医疗保险有城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两种。其中职工医疗保险有最低缴费年限规定,只要达到了当地规定的年限,办理退休后就可以享受终身免费医疗保险待遇。而居民医疗保险没有缴费年限规定,也不累积计算缴费年限,终身缴费终身享受医保待遇。
不过吧,职工医疗保险也好,居民医疗保险也罢,他们治疗费用的报销比例都与个人缴费多少没有多天关系,在同一个地方不管你的医疗保险缴得多还是少,都是根据统一的标准来报销的。
由于医疗保险这一块没有实现全国统筹,所以各地的报销情况也不统一。下面我们来看一看江西省职工医疗保险的报销情况:
一般来讲,在同一个医保年度內,职工在定点医院普通门诊(含急诊)的超付线为400元,最高支付限额为5000元。报销待遇上,一个医保年度内,在定点医院普通门诊(含急诊)发生的政策性范围内的费用,超过起付线标准至最高支付限额部分,统筹基金统一按照70%的比例报销。在其他医疗卫生机构住院的,统一按照60%标准报销。
再看一看居民医疗保险的报销情况:
在一级医院住院的,起付线为300元,报销比例为60%;在二级医院住院的,起付线为400元,治疗费用在6000元以下的,报销比例为60%,高于6000元的,报销比例为80%;在三级医院住院的,起付线为800元,治疗费用6000元以下的,报销比例为65%,高于6000元的,报销比例为80%。
由此可见,医保的报销是按照统一的比例进行的,并不是缴费越多就报销得越多。但前提是你必须先参保缴费。
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