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手术时用麻药孩子会变笨？
时间：2006年11月09日　出处：　作者： 点击： 次

　　“医生拜托！给我的孩子动手术时可以不上麻药吗？我们压着孩子不让他乱动成吗？”在口腔医院的急诊室里，但凡遇到孩子口腔有险情必须动手术时，家长无一例外都会提出这一要求，因为家长们都觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力。而中山大学附属口腔医院麻醉科主任吴志以及口腔颌面外科医生王剑宁表示：“目前全世界都没有任何医学调查证明麻醉真的会让孩子变笨”。当然，也没有证据表明麻药对小儿神经系统完全无影响，不过在国外，给孩子施手术都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影响的关键在于麻醉配药及麻醉师的水平。

    家长：“最多局麻，不能全麻”

    日前，中山大学附属口腔医院接诊一名4岁小女孩，据孩子母亲述说，孩子在5个小时前玩耍时不慎跌倒并咬伤舌头，连送两个医院都没及时处理。接诊的王剑宁医生查看孩子舌头时发现：舌前大约1/3处有较规则的斜形创伤，其中左侧舌从舌背到舌腹完全断开。王剑宁告诉小女孩的母亲，因为从受伤至此时已耽搁5个小时，不能完全排除部分舌组织已经坏死，所以必须马上手术。从孩子死活不让医生检查舌头的情况看，保证手术顺利进行只能采取两种方案：一是在局部麻醉下手术，但由于患者年龄小不配合，手术依然存在一定难度；二是在全麻下的急诊手术。“啊？！要全麻？不行不行！孩子肯定受不了，最怕舌头治好了孩子却变傻了！”孩子妈妈急忙摆手，就这样她一直与医生“讨价还价”，后来让了一步，但仍强调“最多局麻，不能全麻”。最后，医生还是说服了家长，手术进行十分顺利。

    “几乎所有的家长都会在孩子上手术台前提出对麻醉的抗拒。”口腔医院麻醉科主任吴志说，因此，医护人员都养成了向家长介绍、解释麻醉相关问题这一手术“先行”程序。

    他说，孩子，尤其是4岁以下幼儿，几乎无法完全配合手术，所以必须使用麻醉，但是，不知道家长们是从哪里听说麻醉可能影响孩子的智力，所以医护人员得先做家长的思想工作。一旦遇上急诊，抢救时间非常宝贵，可往往总要浪费一些时间在与家长的沟通上。大部分的家长到最后都会被“说服”，但也有的家长一听非麻醉不可就扔下一句“那我们家孩子不治了”，然后就带着孩子走了。

    未有结论表明麻醉影响孩子智力

    其实，之所以对麻醉强烈抗拒，是因为家长们担心孩子用了麻醉药会变笨，智力和记忆力不如以前，甚至影响学习和发育，吴志说：“虽然这种心情可以理解，但这种担心却是没有必要的。”因为，药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统运作会恢复正常。目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。

    既然难以确定麻醉和孩子智力之间的联系，是否也就代表无法排除麻药对孩子智力的影响呢？吴志解释，人脑细胞活动和氧气的多少密切相关，它对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5~8分钟，就会造成难以挽回的损害。在麻醉或手术过程中，往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况，会促使发生脑缺氧。此外，术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会发生脑缺氧，若抢救不及时，会引起不良后果。因此不能简单地认为对脑细胞的不良影响都是由麻药引起的。

    专家指出，小儿麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感，因此需要给予足量的药物安眠。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，只要呼之能应则是正常现象。

    小儿麻醉确实比成人麻醉风险高

    虽然孩子因为手术麻醉会变笨的说法是缺乏根据，但吴志表示，小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。因此，对年纪稍大的孩子而言，如果在手术中真的能配合，能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好，这样安全系数会相对提高。

    记者在采访中发现，不使用麻醉的手术与需要麻醉的手术相比，签署的《手术同意书》是不一样的。一般如果采取全麻，病人、家属都需要另外签署一份“麻醉协议书”，书上一般会标明手术麻醉的危险性有：麻醉意外、休克、重大脏器衰竭、昏迷等。“虽然写得比较严重，但发生几率还是很低的。”吴志说，但相对而言，孩子出现麻醉意外的可能性还是比成年人大，因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。
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